头晕是中老年人常见的不适感觉之一,轻者表现为头晕、眼花、视物不清并旋转、行走不稳、头重脚轻;重者如坐舟船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼花、汗出、面色苍白、上肢或单肢麻木等症状,严重者可突然仆倒。多见于中老年人,也可发于青年人。可反复发作,妨碍正常工作和生活,严重者可发展为中风危及生命。中老年人头晕怎么回事呢? 头晕是一个症状,而不是疾病,造成头晕的原因是极为复杂的。有可能是由于颈椎增生压迫,颈部动脉狭窄、痉挛、受压,造成脑部供血不足引起,也有可能是因为血压、心肺等原因造成的。因此,如果发生老年人头晕的情况,建议做一个全面的检查,看有没有颈椎增生压迫颈动脉,或颈动脉内壁存在斑块,影响了脑部供血。通常,头晕的原因主要包括:耳源性原因、颈椎病、脑供血不足,其中又以脑供血不足最为常见。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突发性耳聋等,常见于年青人;颈椎病、脑供血不足则常见于中老年人。约90%的老年性头晕症是由于椎-基底动脉的供血不足所致。脑组织对血氧变化十分敏感,长期的供血不足和缺氧很容易引起脑功能障碍,发生眩晕症状。一些中老年人出现恶心、头晕等症状后,认为是体内的燥热引发“上火”及胃肠不适所致。对此专家指出,中老年人头晕、恶心半数以上是脑缺血引起的,如不加以重视和及时治疗,很容易发生急性脑血管疾病。尤其,当老年人出现视物模糊,头晕发作等症状时,经常提示椎-基底动脉的缺血、狭窄,而椎基底动脉是脑干血液供应的主要血管,一旦梗塞,就会导致脑干呼吸心跳中枢受损,危及生命。老年人如果出现脑供血不足,特别怀疑是椎-基底动脉供血不足则要注意中风的发生。此时,需要规范的检查和治疗以减少中风的危险。 一些患者考虑经济原因,拒绝进一步检查和治疗。事实上,进一步的检查和治疗确实很是非常有必要的。医生一般要检查头颅MRA及颈部血管的B超,对颅内外的血管情况作一个了解、分析,然后根据血管的硬化及狭窄程度,有没有血栓形成等情况评估,是否需要抗凝治疗及长时间的抗血小板治疗。如果血管存在狭窄,狭窄的部位往往已经形成了血栓,血栓的脱落就会导致远端血管梗塞,形成中风,而及时发现并进行规范化治疗就可以大大减少血栓的形成,也就减少了中风发生的机会。 积极有效的预防是关键: 对于头晕最好的解决办法还是预防。老人定期作血压、心音、心律,以及血常规、血脂、血粘度、脑电图、脑血流图、颈部血管B超、X线等检查,防患于未然,是极必要的。此外,建议老年朋友制定合理的保健方案: A 戒烟酒,忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物。尤其动物肝、肾、肠等肉食和蛋清、鱼子要少吃。 B 多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等。向有冠心病的患者特别推荐草莓汁,有调查表明此种果汁有益于预防冠心病及脑血管病的发生。 C 经常练太极拳有助保持愉快平和的心态;而且太极拳作为一种动作舒缓的体育运动,有活血舒筋的作用。可祛病强身。家庭护理必不可少: 1.在急性发作期,应绝对卧床休息,切勿单独勉强起床行走,以免跌倒发生意外。 2.静卧时室内避免强光线刺激,应拉好窗帘避光。 3.处于某一特定体位时眩晕可减轻,应协助病人摆好舒适体位,减少眩晕症状,使病人得以充分休息。 4.协助病人寻找发病原因,得以对症治疗,更重要消除病人对疾病的紧张心理,有助于缓解症状,缩短病程。 5.发作期间应限制水及钠盐的摄入,控制水肿产生,也是防治本病的措施之一。 6.平时应有良好的生活习惯,保持足够睡眠,避免过度紧张的脑力与体力劳动,以防止复发与发作。
1、什么叫血压、测血压的工具有哪些? 血压顾名思义就是血液流动的过程中对血管造成的压力。因为血管壁有一定的弹性,血液流动对收缩与舒张的血管壁压力是不同的,这样就形成了收缩压和舒张压。收缩压也就是大家常
高血压患者不可不知的知识 1 高血压患者有一大半是没有症状的,只要血压升高就是有害的,所以要想知道血压高不高只有一个办法就是量血压。最好自己买个血压计,经常在家测量血压。只要方法正确,在家测血压的数值比在医院测量的更准确;家庭自测血压不可替代,可以发现白大衣性高血压和隐匿性高血压。 2 生活方式干预是最安全最经济最有效的基础降压治疗方法,适当运动、减轻体重、低盐低脂饮食,不要喝大酒; 3 患了高血压一定要到正规医院诊治,千万不要相信那些江湖骗子,高血压是不能根治的,需要终生治疗。 4 所谓纯中药降压药是不靠谱的,很多所谓的纯中药内添加了廉价的西药成分; 5 任何药物都可能有副作用,降压药同样如此。不要因为看到说明书上罗列了那么多副作用就不敢吃药。目前常用的降压药总体安全性是良好的,吃药的好处远远多于坏处。所以要听医生的话,该吃药一定要吃药; 6 很多高血压患者用药的剂量或种类需要逐渐增加,这不是耐药,是因为血压会随着年龄增长而逐渐增高。原来吃一种药能控制,现在需要两种药才行,这是正常现象,不要过于担忧; 7 如果经济条件允许,选择每日一次的长效药物最好,简单、且降压作用平稳;如果经济条件不好,选择价格低廉的其他降压药物也行,最重要的是一定要把血压降下来。
血压除了规范用药,日常生活中我们应在注意什么? 日常饮食与血压:饮食上少盐、清淡、少油 一:高血压首先要控制自己的食盐摄入量。这是因为摄入过多的食盐会使人体的血压升高,从而增加患高血压的风险。尤其是体重超重的人,其血压对食盐摄入量的变化更敏感。每日食盐摄入的统一标准为低于5克。但是我国日均摄入的食盐是北方人一般12g,南方人一般9到10g,这已经严重超出了国际规定的范围。 二:少吃油腻的食物,像猪肝、猪肠等一些猪内脏,特别是肥猪肉,都要少吃,原因是摄入过多的动物油不利于人体的血液流通。 三:生活上要戒烟限酒,尽量做到不抽烟不喝酒。如果实在喝酒也一定要控制量:白酒每天不超过一二两,红酒不超过三四两,啤酒不超过五六两。 日常运动与血压 说到高血压,我就不能不谈及肥胖。这是因为体重的增加会带来高血压患病的增加。随着人们生活水平的改善,肥胖的群体也在扩大,甚至青少年都出现了肥胖的问题,以致于高血压患者也朝着年轻化发展。以致于对于高血压的预防和治疗已经到了全民动员的地步。所以日常喜欢宅在家里,整天玩电脑的青少年,不妨利用闲暇时间打打球,或是多进行一些爬山、跑步、旅游等户外活动。中老年人可适当进行一些平和运动,比如可以每天散散步,慢跑,以及借助健身器材进行锻炼等。
患者:检查及化验:无治疗情况:无,才查出来请求帮助解决。2013/02/28 病史:无 高血压药什么时候吃最好南京军区福州总医院心脑血管疾病科林海:1.需要进一步确定是否高血压:连续7天(至少3天)早、晚测定血压,观察血压情况;如果还是这么高,需要启动药物治疗。2.综合评估:判断心、、脑、肾等器官的功能情况,判断是否有高脂血症、糖尿病等并发症。3.如果综合判断器官功能没有异常,收缩压未达到160mmHg且舒张压未达到100mmHg,可先进行生活方式干预;否则,启动药物治疗。4.药物选择:降压药物品种繁多,常用的分为5大类。对于以舒张压升高为主的高血压,如果脉搏允许,建议使用β受体阻滞剂,如:琥珀色美托洛尔(倍他乐克缓释片)。总之,高血压诊治是一个综合病情判断的过程,用药也要根据病情的不同进行选择,建议到正规医院诊治。
高血压患者一定要注意饮食,是治疗高血压必不可少的重要环节。高血压患者必须遵循“少盐多醋,少荤多素”的饮食原则。不过要注意有些高血压的管着,就连肉都不敢吃,生怕血压升高。现在我们知道,高血压患者并不是不能吃肉,而是尽量少吃肉。高血压不能吃什么?以下介绍高血压患者不能吃的东西。高血压患者不宜吃的10种食物 1、酒 饮酒可能人的心跳加快,也会导致血管收缩,血压突然升高,还可能引起钙盐、胆固醇等沉积于血管壁,最终加速动脉硬化。长时间的饮酒,更容易的引发动脉硬化,加重血压升高。所以又有高血压的患者应该把酒戒了。 饮酒可能人的心跳加快 2、狗肉 高血压病病因虽多,但大部分属阴虚阳亢性质,狗肉温肾助阳,能加重阴虚阳亢型高血压的病情。其他类型的高血压,或为肾阳虚,虚阳上扰,痰火内积,瘀血阻络等,食用狗肉或躁动浮阳或加重痰火或助火燥血,均与病情不利。所以不宜食用。 3、动物蛋白质 高血压病患者应限制或禁用动物蛋白(如动物肝脏、蛋类)的摄入,因蛋白质代谢产生的有害物质,可引起血压波动。平常饮食可选用高生物价优质蛋白,如鱼肉、牛奶等。某些蛋白(如氨基乙黄酸、酪氨酸等)有降压作用。 4、多盐食物 我们知道食盐中的大部分成分是氯化钠,钠滞留在身体内有可能引起引起细胞外液的增加,导致锌排出量增多,使得血压极具上升。所以,患有高血压的人应该严格限制盐的摄入量。 5、浓茶 高血压病患者忌饮浓茶,尤其是忌饮浓烈红茶。因为红茶中所含的茶碱最高,可以引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等不适,从而使血压上升。而饮清淡绿茶则有利于高血压病的治疗。 6、辛辣食物 辛辣和精细食物可使大便干燥难排,易导致大便秘结,患者排便时,会使腹压升高,血压骤升,诱发脑出血,所以高血压患者禁用辛辣和精细食物。 7、高热能食物 高热能食物(葡萄糖、蔗糖、巧克力等)可诱发肥胖,肥胖者高血压发病率比正常体重者高。高血压患者多合并有超重或肥胖。所以,本病患者饮食上应限制高热能食物。 8、肉类 肉类食品里面含过高的脂肪,虽然蛋白质含量很高,同时里面的饱和脂肪酸含量也会很高,这样很容易造成血液里面的血脂含量过高,引发冠心病。 9、重口味饼干 像番薯、干豆类容易导致胀气的食品,高血压患者还是少吃为妙,另外味道浓重的饼干,由于糖盐含量过高,因此还是少吃。 10、鸡汤 鸡汤的营养价值很高,而多喝鸡汤又会使胆固醇和血压增高。因此,鸡汤不能盲目地作为病人的营养品,特别是患有高血压的人,不宜喝鸡汤。否则只会进一步加重病情,对身体有害无益。
心脑血管疾病是中国第一位的死亡原因。要预防心脑血管疾病,需要控制血糖、血脂、血压以及生活方式的干预。 首先,需要戒烟限酒。抽烟不仅可以导致心脑血管疾病高发,而且导致癌症高发,消化系统疾病也高发,呼吸系统受损等等。吸烟除了能提神,降低精神病发作外,几乎再无益处。不要身处在吸烟的环境中。过量饮酒可导致消化系统疾病,心血管系统疾病高发。但是小剂量饮酒可以扩张血管,减轻心脑血管并发症。每日饮酒量不超过酒精50g,也就是50%高度酒不超过一两,红酒二两。 第二,需要控制血压。血压需要控制在高压(收缩压)小于140mmHg,但是高于90mmHg。低压(舒张压)小于90mmHg,但是高于60mmHg。对于老年人,这个标志可以适当放宽。也就是小于150/90mmHg。 第三,血脂控制。目前研究最完善的是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。极高危患者要求小于1.7mmol/L,高位组小于2.6mmol/L,低危者小于3.1mmol/L。如果难以达到,可以在原来水平上下降40%。降血脂主要采用他汀类药物。 第四,降血糖。控制血糖使糖化血红蛋白在小于7.0%。 第五,控制体重,使体重指数(BMI)在20-25。腰围男性小于94cm,女性小于80cm。 第六,饮食以低脂饮食为佳,以谷物为主食,菜以蔬菜为主,多吃水果和鱼。 本文系姜红峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
老年高血压是临床上常见的老年慢性心血管疾病之一,具有其自身特点,是一种特殊类型的高血压,本病病程多漫长,病情进展缓慢。由于老年人对逐渐升高的血压多具有较高的耐受性,其临床症状多不明显,易造成病情的延误,同时本病又具有脑出血、脑血栓、脑栓塞、心力衰竭、肾功能衰竭等多种严重并发症,发病率也越来越高,病死率极高,此加强老年高血压病的防治具有重要的意义。 1.老年高血压发病特点 (1)病程漫长,发病隐匿。病程大多长达十几年至几十年不等,进展缓慢,同时由于老年人机体对升高的血压多具有较高的耐受能力,因而症状多不典型,甚至很多患者以并发症的出现为首发症状而就诊,造成病情的延误。 (2)多以单纯收缩压升高为主,脉压增大。由于大动脉粥样硬化,弹性降低,周围小血管管径变小,周围循环压力增高,出现单纯收缩期高血压。 (3)血压波动范围大,昼夜节律异常,更易发生体位性低血压合并晨峰高血压。也可表现为夜间血压下降不足10%或饭后血压明显下降,此外,虽单纯收缩期血压增高发生的几率并不高,但会加重大动脉硬度,使脉压差进一步增大,因而其危害更大,这也是老年高血压病的重要特征。 (4)靶器官并发症多,如脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、糖尿病、高脂血症等严重并发症,病情危重,病死率很高。 (5)β-受体敏感性降低及交感神经活性降低,因此,老年高血压患者对β-受体阻滞剂的疗效均减弱。 (6)左心室肌肥厚:据Framingham调查研究证实老年高血压患者伴有左室肥厚者猝死及心肌梗死发生率是不伴有左室肥厚者的5倍。且逆转左室肥厚可以改善高血压病和冠心病的自然病程,对高血压病的治疗有重要意义。 2.老年高血压病治疗对策 应遵循合理用药、小剂量给药、缓慢增量的原则,个体化用药,避免骤然停药,以免导致血压反跳。在无危险因素及靶器官损害情况下,首选非药物治疗,通过调节饮食,适量运动等控制血压。若2~3个月后血压控制仍不理想者应予以药物治疗;有危险因素及靶器官损害的患者应早期药物治疗。先选用单一种类的药物,自小剂量起,密切观察疗效及不良反应,随时调整。 目前常用的抗高血压药物有6类:利尿降压药、钙离子拮抗药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体拮抗剂和α-受体拮抗剂。 应用药物联合降压治疗有利于血压在相对较短的时间内降至正常,并可减少药物不良反应的发生,选择药物时应注意采用不同机理的降压药物,可选用利尿剂与其他几种药物间的联合来增强疗效,但需注意其对血钾、血糖、血脂及血尿酸代谢方面的影响。目前多采用的联合降压方案为利尿剂与β-受体阻滞剂、利尿剂与ACEI或ARB的联合,钙拮抗剂与β-受体阻滞剂、ACEI或ARB的联合,用药时应注意从小剂量开始逐渐加药,不可过度降压,以免发生危险,还要定期进行血压监测,根据患者病情及时合理地调整用药,达到良好的降压目的。 高脉压和血压波动大的老年患者,可选择具有降低动脉僵硬度和改善大动脉弹性的降压药物为治疗策略。除ACEI、ARB、利尿剂、CCB 外,硝酸酯类药物对缩小脉压差有一定的效果。对部分未控制的非杓型高血压的治疗采取在夜间睡前服用降压药物可达到平稳降压的目的。 本病在治疗上应综合考虑靶器官损害及并发症等危险因素,以减少心脑血管疾病的发生率和死亡率为最终降压目的,降压目标原则上应将血压降到患者的最大耐受水平,我国2010 高血压防治指南推荐80 岁以上老年人的降压目标值为< 150 /90 mmHg( 1 mmHg = 0. 133 kPa) ,尚不清楚老年高血压降至140 /90 mmHg 以下是否有更大获益。美国心脏病学院基金会( ACCF) 联合美国心脏协会( AHA) 发布的2011 年“老年高血压专家共识”建议80 岁以上患者收缩压控制在140 ~ 145 mmHg( 如可耐受) ,避免SBP < 130 mmHg和DBP < 65 mmHg。
糖尿病饮食的管理是糖尿病治疗的基石,没有很好的管理好饮食,糖尿病就得不到很好的治疗。糖尿病饮食是一种科学、合理的膳食。食物没有好坏之分,但膳食结构则有合理与不合理之区别。平衡膳食是糖尿病饮食治疗的基础。了解了食物的分类后,膳食平衡才能得以实现。对于糖尿病病人什么食物不适合多吃,一直来都有一个明显的误区。中国居民膳食平衡宝塔的顶端是食用油,其位于顶端,是因为食用油的热卡含量高,同时建议食用糖24小时内不超过50可(即1两)。对于一般的甜食,如一些水果,多数其本身热卡含量并不高,适当吃些,按照平衡膳食的原则进行选用是完全可以的,这些食物还能增加维生素、矿物质的摄入,还含有一些植物化学物质,对身体机能起到一定的调节作用。水果的选用并不是"不甜"就好,其实好些"不甜"的水果含好高的碳水化合物,是不适合大量食用的,如火龙果,一点都不甜,但含糖分高,只能当成主食来食用,不适合当点心的.对于糖尿病而言,不宜多食的食物,主要是一些含热卡高、并且成分较为单一、可使血糖快速升高的食物。具体而言,是食用油、食用糖、淀粉及酒!即指的是纯能量食物。对于这些食物,热卡含量高,饱腹感较差,容易过多食入。过多食入导致的结果是,诱发肥胖,诱发膳食失衡。两者都导致营养不良的发生,对机体不利,导致疾病的发生。食用糖、淀粉摄入的增加直接引发餐后血糖的升高、不易控制。食用油虽不直接引发血糖的升高,但是使体重控制可能成为空谈。饮酒是一种文化,正确认识这种酒文化,对部分糖尿病的治疗能取得积极的作用。饮酒伤身人人都知道,但是有时面对朋友,不饮酒视乎更让自己难堪,这时的心理调节是很重要的,适时避开饮酒的场合、减少饮酒的次数是一种选择。饮酒能增加正在口服磺脲类降糖药的病人低血糖的发生风险。中等量以上饮酒还能升高血压。过多饮酒对体重控制亦产生不利后果。充分认识到这些才能进一步取得糖尿病饮食治疗的进步。对于糖尿病饮食,只有从认识到实行到坚持,到持之以恒的坚持,才能取得显著效果。总之,患上糖尿病是不幸的,患上糖尿病而不去很好的治疗是大不幸,只有因为患上糖尿病而使自己以及家人的生活走向科学、合理才是人生的大幸。不能希望糖尿病来适应自己,只有自己主动地去适应糖尿病才是正确的选择。就像人只有主动去适应社会而不是让社会来适应你一样!总量控制,平衡膳食是关键!!!
颈动脉粥样硬化斑块厚度不仅是评价动脉硬化程度的一个好指标,而且是直接与脑梗塞相关的指标。减少颈动脉硬化斑块厚度,可以减少斑块破裂的风险,从而减少脑栓塞的发生(脑梗塞包括脑血栓形成、脑栓塞以及一过性脑缺血发作)。 颈动脉斑块中95%是粥样斑块,也就是脂质斑块,主要是胆固醇被吞噬后在动脉内皮下形成的斑块。当今主流的病理机制认为动脉粥样斑块是脂质代谢异常所致。降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇可以减少斑块的形成,减少动脉斑块的破裂。 要降低血液中低密度脂蛋白胆固醇有三种种途径,一种途径减少从食物中摄取过多胆固醇的量,另一种途径减少体内合成胆固醇的量,最后一种途径是增加脂肪的消耗量。第一种途径要求我们摄取胆固醇减少,那就是要求减少脂肪的摄入,也就是低脂饮食。第二种途径要求我们不要摄入过多的能量,因为脂肪是体内多余能量的主要储存方式,因此要求我们不要摄取过多的能量,也就是不要吃得过多。另一方面通过减少形成胆固醇含量来减少斑块的形成。可以口服他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇含量来实现。第三种途径要求我们消耗体内多余脂肪组织。那就是需要减肥,降低体内胆固醇。也就是让胆固醇称为能量物质被消耗掉。有些疾病状态,譬如糖尿病和高血压,可能会出现脂肪代谢异常,加重斑块的形成。因此控制血压和血糖也很重要。 综上所述,颈动脉斑块是可以消除的,需要控制饮食,改变不良生活习惯,减少脂肪和总能量摄入量,适当运动,积极减肥,控制血压和血糖,口服他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇。 本文系姜红峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。